深圳集中救治有效:“5·21”患者全部出院,“6·14”重症也已清零
2021-07-10 08:11
來源: 深圳特區報

深圳集中救治有效:“5·21”患者全部出院,“6·14”重症也已清零

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“5·21”疫情發生後,龍崗區安良社區工作人員幫助居民接送出生數日的嬰兒。 深圳特區報記者 楊少昆 攝

讀特客户端·深圳新聞網2021年7月10日訊深圳特區報記者 餘海蓉 羅莉瓊)“5·21”“6·14”兩起境外輸入關聯疫情發生後,深圳按照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治“四集中”原則,所有感染者均第一時間收治到國家感染性疾病臨牀醫學研究中心、深圳市第三人民醫院,並組建全市具有抗疫經驗的多學科“醫療天團”,集中優質資源全力以赴做好醫療救治。

“5·21”“6·14”疫情分別涉及阿爾法(Alpha)和德爾塔(Delta)兩個新冠病毒的變異毒株,共報告新冠病毒感染者20例,包括確診病例8例,無症狀感染者12例。

記者9日從市三醫院獲悉,“5·21”疫情中16例病人已經治癒出院,實現“清零”。“6·14”疫情中4例患者,1例已出院,其他3例病情都在穩定好轉中,已實現重症“清零”,近期將陸續出院。

變異株病毒載量高病程快挑戰大

深圳市第三人民醫院黨委書記、院長劉磊告訴記者,與去年的新冠病毒相比,阿爾法、德爾塔來勢更猛,潛伏期短,病毒載量高,傳染性強,臨牀來看有幾個特點:

一是病情進展迅速。過去可能一週左右轉重症,阿爾法將病程縮短到四五天,德爾塔來得更猛只要三天。

二是孩子也會發病。去年的新冠對孩子比較“友好”,一般都是無症狀,但這次兩個變異株孩子也會發燒,也會出現肺炎。

三是欺負老年人。老年人發病相對比較重,特別是有基礎疾病的老人。

四是病毒變異更為複雜。以德爾塔為例,即使感染的都是德爾塔這個變異株,但感染的途徑不同,基因分型也不同。這對院感防控是個挑戰。

作為國家感染性疾病臨牀醫學研究中心,深圳市第三人民醫院在去年的上一波新冠疫情救治中已經積累了豐富的經驗,談及今夏的兩輪疫情救治,劉磊告訴記者,雖然變異株導致病情發展更快,給治療帶來挑戰,但是由於各方面準備到位,有應急院區、有充足的物資和藥品、有經驗豐富的醫護人員隊伍、有救治的創新辦法,所以應對更為從容淡定。

劉磊特別強調,這次重症不多,得益於政府大規模核酸檢測主動篩查和各部門的聯防聯控,把感染者及早發現出來,及早干預治療,及時切斷傳染源,及時控制住了病情的發展。

此外,深圳廣覆蓋的疫苗接種也起到了很好的保護屏障作用。從目前三院收治的患者來看,打過疫苗的大多無症狀或者輕症,傳染性也減弱,沒有出現重症的情況,説明國產疫苗對於新冠變異株和預防危重症是有效果的。

“一人一策一團隊”管理細緻

疫情發生以來,深圳集中優質資源全力以赴做好醫療救治,組建具有抗疫經驗的感染科、重症醫學科、呼吸科、中醫科及心理科等專業的專家組成的高水平醫療團隊,發揮省、市、院三級專家聯合會診機制作用,堅持“一病例一團隊、一病例一方案”,採取中西醫結合辦法,讓每一名患者都得到科學精準的治療。

深圳市第三人民醫院感染二科主任袁靜是戰疫的“老將”,也是這次臨牀治療的“大將”。她告訴記者,在過往醫療救治的經驗上,這次方案更為優化和細緻。

針對毒株病程進展快的特點,及時進行用藥干預,特別是德爾塔毒株3天就可能肺炎加重,將複查CT時間縮短到2天一次,及時發現肺部變化及早應對。在治療中採取了一些創新手段,同時嚴密監測新冠肺炎重症化的預警指標,及早頓挫病勢、截斷病情進展。

所有檢出陽性的感染者,入院後,不管有沒有肺炎採取“能趴盡趴”的俯卧位和早氧療的策略,趴一段時間起來運動一下。“既往研究顯示,新冠肺炎患者肺泡腔內有漿液、纖維蛋白性滲出物及透明膜形成,小支氣管和細支氣管易見黏液栓形成。因此俯卧位對患者的肺部康復有利。”

在患者的治療過程中,市三醫院也更注重細節,如注意營養,過去重症患者才有的專門營養配餐也擴大到了所有的感染者,提升免疫力;注重心理干預,心理醫生參與到查房中,隔離病區的醫務人員也進行了心理培訓。

中醫藥深度參與救治,一人一方

中醫藥也全程、深度參與新冠肺炎確診患者的救治、無症狀感染者的干預治療。

深圳市中醫院呼吸與危重症醫學科副主任謝緯是派駐深圳市第三人民醫院的專家,他曾經參與去年新冠肺炎救治工作,經驗豐富。他告訴記者,治療還是結合個人特點,辨證論治,一人一方。早期以清暑祛濕,化濕泄濁,解肌退熱為主;中期以宣肺化痰,滌痰逐瘀,祛濕解毒為主;後期以補益肺氣、益氣養陰、扶正驅邪為法。在採取中藥或中成藥內服的同時,配合開展中藥熱奄包外治,八段錦、呼吸操、經絡拍打操等中醫傳統療法,並加強情志調節指導、飲食調養指導,進行中醫藥綜合干預治療。

“我們通過臨牀觀察發現,通過中醫藥干預,中西醫結合治療,能有效阻斷病情惡化,降低重症發生率和病死率,提高治癒率、減少後遺症,對發熱、咳嗽、咳痰、乏力、胃納、腹瀉等臨牀症狀改善效果明顯,在疾病後期對肺部炎症吸收,改善肺纖維化等情況也有確切療效。” 謝緯醫生説。

應急院區精細分區實現零感染

深圳高度重視院感的防控。在去年的戰疫中,深圳市委市政府秉着“寧可備而不用,不可用而無備”的原則,在20天內緊急建成深圳市第三人民醫院應急院區。應急院區設有接診、放射科、功能檢查、手術、ICU、檢驗、中心供應、病房及配套附屬設施,總牀位數為1008張,全部為負壓牀位,幷包含16張ICU牀位。

此次戰疫,這個應急院區發揮了重要的作用。確診的新冠肺炎患者和無症狀感染者全部收到應急院區。

應急院區是一個獨立的區域,與醫院本部中間隔着一個山體,有着天然的物理間隔。作為傳染病型應急醫院,院區在清潔與污染區域的劃分上更加嚴格,進行了清潔區、半清潔區、半污染區、污染區的劃分。

市第三人民醫院院感防保科主任黃婷告訴記者,有了應急院區,醫院就能對入院新冠患者進行更精細化的分區隔離管理。細到甚至對同型但來源不同的變異毒株感染也進行了分區。專區、專人封閉管理,以有效避免病毒交叉傳播。

黃婷介紹説,隔離專區醫護人員全部實行閉環管理,集中住在隔離酒店,採取兩點一線的工作模式,每天用專車接送,專車司機也和醫護人員一起住隔離酒店,形成閉環。

“要像愛護自己眼睛一樣愛護醫護人員”是劉磊常説的一句話。隔離區的醫護人員每天測一次核酸,工作4小時後輪班休息,不疲勞作戰。醫院還想盡辦法幫他們增強免疫力,並在關鍵環節設立監控錄像,24小時視頻監控指導醫護人員嚴格落實各項院感的操作,堅決堵住院感的漏洞。

事實上,不僅是市第三人民醫院,市衞健委以最高標準強化院感防控,成立新冠肺炎疫情院感防控工作專班,召開全市院感防控工作會議,全面落實醫療機構感染防控工作清單100條,壓緊壓實院感防控屬地責任、主體責任、主管責任;全力抓好院感防控風險大排查,加強高風險崗位醫務人員和腎透析患者等人員閉環管理,以最嚴格標準、最細緻措施、最剛性要求做好院感防控工作。到目前為止,全市未發現與周邊兄弟城市等中高風險地區疫情關聯病例,實現院感事件零發生、隔離轉運零感染。

[編輯:鄭曉鵬]